腫瘍外科

犬に比べて、猫の乳腺腫瘍は浸潤が強く、リンパ節転移や全身転移しやすいので要注意です。

全身転移する前に、腋窩リンパ節まで含めた切除が重要です。

早期避妊による発生予防や「しこり」をみつけたら早期治療が重要です。

避妊手術をする事により、上記腫瘍の発生を予防できます。

※特に「乳腺腫瘍」の発生を予防するには、早期の避妊手術が必要です。

（犬：2回目の発情前まで、猫：６ヵ月齢〜1歳まで）

去勢手術をする事により、上記腫瘍の発生を予防できます。

※特に「セルトリ細胞腫（精巣腫瘍）」は転移や骨髄抑制を引き起こす怖い病気です

皮膚には様々な腫瘍ができます。良性であれば切除にて治りますが、悪性腫瘍の中でも独立円形細胞腫瘍（※）には要注意です。　　※肥満細胞腫・リンパ腫など、悪性度の高いものが隠れています

猫の耳に発生する腫瘍は、扁平上皮癌・耳垢腺癌など、犬よりも悪性度が高いです。

症例は、腫瘍の浸潤により外耳の欠損が見られました。腫瘍が進行すると術後の外貌の変化も大きくなりますので、早期発見・早期切除をおすすめ致します。

肛門周囲に発生する腫瘍の中でも、肛門嚢アポクリン腺癌には要注意です。

周囲組織への浸潤性が強く、転移が早いので、早期摘出が必要です。腫瘍随伴症候群である「高カルシウム血症」にも要注意です。

本症例は、頭部に発生した軟部組織肉腫です。軟部組織肉腫は浸潤性が強く、周囲組織への固着が強い腫瘍です。

外科＋放射線治療または外科（骨切除等）がベストですが、ご家族様と相談し、専門施設への通院が困難とのことから今回の治療（緩和目的）となりました。

眼瞼部腫瘍はマイボーム腺腫が多いですが、中には悪性腫瘍（悪性メラノーマ、扁平上皮癌等）が隠れています。

悪性腫瘍は急速増大し、手術後の外貌の変化が出ますので、早期発見・早期切除をおすすめ致します。

目の充血や痛み等が見られたら、眼圧・超音波検査等の早期検査をおすすめいたします。

悪性メラノーマのような「原発性のがん」や、リンパ腫のような「全身性のがん」もありますので要注意です。

肺がんは孤立性（初期）であれば、外科対応になりますが、転移が認められた場合は手術不適となります。

※呼吸困難（胸水貯留：人でいうステージ４）が見られたら、状態が急変する可能性が高まります。

悪性腫瘍の治療には外科・放射線・抗がん剤がメインとなります。

それ以外の治療として、内服（分子標的薬や免疫療法等）もありますが、光線温熱療法（＋sonocure）は、外科手術が困難な場所・放射線施設への通院が困難な場合・内科（抗がん剤・内服等）に反応が悪い場合などに検討する治療（緩和目的）となります。詳細は当院までご来院ください。

悪性腫瘍は口腔内で急速に浸潤・増大します。腫瘍が大きくなれば手術範囲も大きくなり、外貌の変化や根治の可能性も難しくなります。早期発見・早期治療が必要です。

※舌根部、扁桃部にまで浸潤している「がん」は予後が悪いです

舌に発生する腫瘍は良性腫瘍（黄色腫、顆粒細胞腫等）から悪性腫瘍（扁平上皮癌等）まで様々です。

良性腫瘍は腫瘍のみ切除で治りますが、悪性腫瘍は浸潤性が強く広範囲の切除（※）が必要です。

※切除範囲が大きくなる程、術後合併症（摂食障害：チューブ管理等も考慮）が出ます.

甲状腺に発生する腫瘍は巨大化すると手術が困難になり、手術合併症（※）のリスクも高まり、術後管理がとても大変になります。早期治療が大切です。

※ホルネル症候群、嚥下障害、喉頭麻痺、甲状腺機能低下症、低カルシウム血症等

副腎腫瘍の中でも特に「褐色細胞腫」は、「出血・血栓塞栓症・不整脈・低/高血圧」のリスク等、とても手術難易度の高い腫瘍です。麻酔管理もとても重要なので、専門施設での手術も要検討です。

副腎腫瘍（機能性皮質腫瘍）が原因の「クッシング症候群」では手術の検討（※）が必要です。

　※術後合併症（出血・血栓塞栓症・術後アジソン症）に注意

◎猫の副腎腫瘍では、『アルドステロン分泌→低K血症→筋肉融解症』に要注意です。

※下写真の症例は、血中アルドステロン濃度 3100.74ng/dl でした（当院の正常猫：5.9ng/dl）

肝臓にできる腫瘍は良性病変でも巨大化します。巨大化に伴い、全身状態の悪化や腫瘍破裂による腹腔内出血のリスクが高くなりますので、早期発見・早期切除が必要です。

脾臓にできる腫瘍は良性病変でも巨大化します。巨大化に伴い、全身状態の悪化や腫瘍破裂による腹腔内出血のリスクが高くなりますので、早期発見・早期切除が必要です。

胃に発生する腫瘍は、症状のない良性腫瘍（平滑筋腫等）もあれば、難治性の嘔吐（吐血）を引き起こす悪性腫瘍（リンパ腫・腺癌等）もあります。疑わしい場合は、精査（内視鏡検査・CT検査等）をおすすめいたします。

消化管の内腔（通り道）へ腫瘍が浸潤すると、消化管の閉塞がおこります。

閉塞状態が続くと、消化管への負担が大きくなる→消化管に穴があく（消化管穿孔）→腹膜炎等で急変します。

早期治療をおすすめ致します。

巨大腫瘍（直腸平滑筋肉腫）が消化管や膀胱を圧迫しており、排便・排尿困難になっていました。

手術による腫瘍摘出にて、便も尿もスムーズに出るようになりました。

本症例は内科治療を継続していましたが治らず、脱腸して当院へ来院しました。

外科治療（直腸粘膜引き抜き術：プルースルー）にて難治性血便は改善しました。

特に「骨のがん（骨肉腫等）」は進行すると骨溶解がすすみ、痛みが強くなります。

本症例は手術によって痛みが緩和され、元気になりました。

「がん」が浸潤・増大すると、「全身転移」や「病的骨折」もおこりますので、早期治療が重要です。

尾に発生する腫瘍（特に悪性腫瘍）は浸潤性が強く、骨溶解をおこすこともあります。

十分な切除範囲（マージン）を確保するには、断尾術となるケースが多いです。

腎臓に発生する腫瘍は、腎細胞がん・リンパ腫・血管肉腫など様々である。

腫瘍随伴症候群である多血症（エリスロポエチン産生）、脊髄への浸潤もあるため、要注意な腫瘍です。

「犬の膀胱がん」は膀胱三角部に発生しやすい為、尿管や腎臓へ負担がかかり、水尿管・水腎症等の症状が見られ、腎盂腎炎（感染症）や腎臓病を引き起こします。

悪性度の高い（低分化：未分化）リンパ腫は、細胞診で診断がつく事が多いですが、本症例のように悪性度の低い（高分化）リンパ腫には「リンパ節摘出（外科）」による確定診断が必要です。